每次拉大便时都出血，可能是由多种原因引起的。以下是对这些原因的分析：
1.肛肠疾病：
痔疮：内痔和混合痔通常会导致大便出血，血色鲜红，可能在大便表面，也可能与大便混合。此外，还可能伴有肛门瘙痒、疼痛等症状。
肛裂：肛裂引起的出血，血色鲜红，量较少，通常伴有肛门疼痛，尤其是在大便时更为明显。
肛瘘：肛瘘通常会有脓血流出，伴有肛门肿痛等症状。
直肠息肉：直肠息肉也可能导致大便出血，血色鲜红，息肉较大时可能伴有脱垂。
2.肠道疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可能导致肠道黏膜炎症和溃疡，从而引起出血。此外，还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
肠道肿瘤：结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤可能导致大便出血，血色暗红或伴有黏液。还可能伴有消瘦、乏力、腹部肿块等症状。
肠套叠：小儿肠套叠可能导致果酱样大便，并伴有腹痛、呕吐等症状。
3.全身性疾病：
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，可能导致凝血功能障碍，从而引起大便出血。
感染性疾病：如败血症、流行性出血热等，可能导致肠道黏膜损伤，从而引起出血。
维生素K缺乏：维生素K缺乏可能导致凝血酶原合成减少，从而引起出血。
其他：如尿毒症、肝硬化等，也可能导致胃肠道出血。
总之，每次拉大便时都出血是一种异常情况，可能是由多种原因引起的。如果出现这种情况，建议及时就医，进行相关检查，如大便常规、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，保持大便通畅，避免过度用力排便。