早上起来吐血可能由以下原因引起：牙龈炎、急性咽喉炎、胃溃疡。
一、牙龈炎。如果早上起来吐血表现为吐唾沫时带一点血丝，这种情况多是牙龈炎导致的牙龈出血，同时往往还伴有牙龈局部肿胀等表现。牙龈炎主要是牙菌斑等刺激牙龈引起。治疗上可使用一些药物，如牛黄解毒片，其有清热解毒的作用，能缓解牙龈炎症；黄连上清片，可散风清热、泻火止痛，对牙龈炎也有一定疗效。
二、急性咽喉炎。急性咽喉炎通常是由细菌或病毒感染咽部的黏膜、黏膜下组织及淋巴组织而引发。患者会有咽部干痒、灼热，逐渐出现疼痛等症状，严重时可导致早上起来吐血。可采用的治疗药物包括氢化可的松，这是一种糖皮质激素，具有抗炎等作用；甲波尼龙，能起到免疫抑制等功效，有助于改善病情。
三、胃溃疡。胃溃疡是指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下，防御失衡，导致消化自身黏膜而形成局部炎性缺损，属于消化性溃疡的一种。患者一般会表现为餐后痛，因长期病情积累，部分患者早上起来会伴有吐血等症状。治疗用药有奥美拉唑，可抑制胃酸分泌；兰索拉唑，能减少胃酸对胃黏膜的损害。
总之，早上起来吐血可能是多种疾病引起的，需要根据具体症状和检查来明确病因，并采取相应的治疗措施。