小孩三岁还不会说话，可能是由自闭症或听力受损导致。
一、自闭症：
如果三岁小孩还不会说话，家长要留意孩子是否不爱与人交流、没有朋友。这种情况下需要考虑孩子可能患有自闭症，存在社会交往障碍。一旦确诊，家长应尽快带孩子到专业的康复机构接受治疗，同时在生活中要多陪伴孩子。自闭症是一种神经发育障碍性疾病，主要表现为社交互动和沟通问题，以及受限的、重复的行为、兴趣或活动模式。早期干预和综合治疗对于自闭症儿童的发展非常重要。
二、听力受损：
主要是外耳道或中耳的炎症疾病引起孩子听力下降甚至耳聋。这时家长必须及时带孩子去医院明确病因，并采取对症的药物进行治疗。若存在耳聋情况，可以通过佩戴人工耳蜗进行矫正。听力受损会严重影响孩子的语言发展，因为孩子无法清晰地接收声音信息，从而难以学习和模仿语言。所以及时发现和治疗听力问题至关重要。
总之，当小孩三岁还不会说话时，家长要高度重视，及时排查原因，以便采取恰当的措施帮助孩子。