后腰下面屁股上面痛的主要原因有多种。比如腰肌劳损较为常见，长期保持不良姿势、过度劳累等都可能引发，这种情况在长时间久坐或从事重体力劳动的人群中发生率较高。
腰椎间盘突出症：
椎间盘退变： 随着年龄增长，一般人到30岁左右椎间盘就开始出现退变，水分减少，弹性下降，这是腰椎间盘突出症的基础因素。椎间盘损伤： 当腰部受到急性扭伤或长期慢性损伤时，椎间盘的纤维环可能破裂，髓核突出，压迫周围神经，就会导致后腰下面屁股上面疼痛，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。
骶髂关节炎：
原发性骶髂关节炎： 多见于50岁以上的女性，与年龄增长导致的关节软骨退变、磨损有关。继发性骶髂关节炎： 可由强直性脊柱炎、类风湿关节炎等疾病累及骶髂关节引起，也可能是骶髂关节受到外伤、感染等因素影响，从而出现疼痛，疼痛可在活动后加重。
坐骨神经痛：
腰椎病变压迫： 如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等，突出的椎间盘或增生的骨质压迫坐骨神经根部，可引起后腰下面屁股上面及下肢的放射性疼痛。坐骨神经周围组织病变： 坐骨神经受到周围肌肉、韧带等组织的卡压，也会导致疼痛，疼痛性质多为刺痛、灼痛等。
筋膜炎：
慢性劳损： 长期弯腰工作、腰部受寒等因素可导致腰部肌肉和筋膜发生慢性劳损，引发筋膜炎，出现后腰下面屁股上面的疼痛，疼痛在晨起或久坐后可能加重，活动后稍有缓解，但过度活动又会加重。免疫因素： 少数情况下，自身免疫因素也可能参与筋膜炎的发生，导致局部疼痛、肌肉紧张等症状。