心肌梗塞前兆表现多样，其中约50%以上的患者在发病前1-2天或1-2周会出现前身不适，比如胸部不适，表现为胸部闷痛、压榨性疼痛等，疼痛程度轻重不一，时间可长达数分钟甚至更长。
胸部相关前兆表现
胸痛： 最常见的前兆是胸口疼痛，这种疼痛不像普通的肌肉酸痛，而是一种压榨性、闷痛，有的患者会感觉胸口像被大石头压着一样。疼痛部位多在胸骨后，可能会放射到左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位。一般疼痛持续时间可能超过15分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。胸部憋闷感： 患者会感觉胸部发闷，呼吸不畅，即使没有明显的疼痛，也会觉得胸口闷闷的，好像有东西堵着。这种憋闷感可能会在活动后加重，休息时也可能出现。
全身症状前兆
乏力： 患者会感到全身没有力气，即使没有进行剧烈运动，也会觉得很疲倦，休息后也难以缓解。这种乏力感可能会持续较长时间，比如好几天都感觉浑身没劲。出汗： 没有明显诱因的情况下，突然出很多汗，尤其是冷汗。比如在安静状态下，或者睡眠中突然被汗湿，这可能是心肌梗塞前兆的一种表现。
其他伴随症状前兆
胃肠道症状： 部分患者会出现胃肠道不适，像恶心、呕吐、腹痛等。有些患者可能会误以为是肠胃疾病，比如恶心呕吐可能被当成消化不良，腹痛可能被当成肠胃炎。例如有的患者会感觉上腹部疼痛，伴有恶心，容易被忽视。心悸： 患者会感觉心跳不正常，有心慌、心跳加快或 irregular（不规律）跳动的感觉。有时候会突然感觉到心脏跳动异常，这种心悸可能会持续一段时间。