产后盆骨两侧痛可能由多种原因引起，其中较为常见的是骨盆韧带松弛。一般在产后4~6周内可能较为明显。
一、分娩过程损伤导致
分娩时肌肉和韧带拉伤：女性在分娩过程中，骨盆周围的肌肉、韧带会经历较大的拉伸，尤其是胎儿较大、产程较长的情况，更容易造成这些组织的拉伤，从而引发盆骨两侧痛。例如，有的产妇在顺产时，胎儿通过产道的过程中会对骨盆周围的软组织产生过度的牵拉，导致肌肉和韧带受损，进而出现疼痛。耻骨联合分离： 约有10%~20%的产妇会出现耻骨联合分离的情况，这也是产后盆骨两侧痛的常见原因之一。正常情况下耻骨联合间隙较小，分娩时激素变化会使耻骨联合周围韧带松弛，若胎儿过大等因素可能导致耻骨联合分离，分离的耻骨联合会刺激周围神经等组织，引起明显的疼痛，疼痛可能会在活动时加重，比如翻身、行走等动作都会让疼痛更明显。
二、激素变化引发的骨盆变化
孕期激素影响延续：孕期为了适应胎儿的生长和分娩，体内会分泌松弛素，这种激素会使骨盆韧带松弛，虽然分娩后激素水平会逐渐下降，但韧带的恢复需要一定时间。在恢复过程中，骨盆的稳定性可能还没有完全恢复，就容易出现盆骨两侧痛的情况。一般激素水平完全恢复正常可能需要数周甚至数月时间，在这期间韧带可能还处于相对松弛不稳定的状态，导致疼痛持续存在。骨盆结构调整未完全稳定： 孕期骨盆为了适应胎儿的生长空间等会发生一些结构上的变化，产后这些结构需要逐渐恢复到孕前状态，但这个恢复过程不是一蹴而就的。如果骨盆的结构调整还没有完全稳定下来，就会导致盆骨两侧出现疼痛，比如骨盆的关节、骨骼等在产后需要时间来重新对齐和稳定，若这个过程受阻或恢复不良，就会引发疼痛。
三、产后恢复不当导致
过早剧烈活动：有些产妇在产后过早地进行剧烈运动，比如过早进行高强度的健身锻炼或者长时间行走等，会加重骨盆周围组织的负担，影响骨盆的恢复，从而引起盆骨两侧痛。一般建议产后身体恢复到一定程度后再逐渐增加活动量，过早剧烈活动不利于骨盆周围组织的修复。姿势不良：产后如果长期保持不良的姿势，如经常弯腰抱孩子、长时间久坐且坐姿不正确等，会使骨盆周围的肌肉、韧带处于不正常的受力状态，进而导致盆骨两侧痛。例如，长时间弯腰抱孩子会使骨盆承受异常的压力，影响骨盆的正常生理结构和功能，久而久之就会引发疼痛。