孕吐反应很大通常与体内激素变化、嗅觉和味觉敏感等因素有关。一般在怀孕早期，约50%以上的孕妇会出现不同程度的孕吐，其中部分孕妇反应较为剧烈。
激素变化方面
人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高：怀孕后，hCG水平迅速上升，一般在怀孕6周左右达到高峰。研究发现，hCG水平越高，孕妇发生孕吐的可能性越大且反应可能越剧烈。它会影响胃肠道的蠕动和消化功能，导致恶心、呕吐等症状。雌激素变化：雌激素水平的改变也参与了孕吐的发生。雌激素会使胃肠道平滑肌张力降低，胃排空时间延长，从而容易引发呕吐。
嗅觉和味觉敏感方面
嗅觉敏锐度提高：孕妇的嗅觉变得格外敏感，一些平时不太在意的气味，比如烹饪的油烟味、香水味等，都可能成为引发孕吐的诱因。例如，有的孕妇闻到炒菜的油烟就会立刻感到恶心呕吐。味觉阈值改变：孕妇的味觉阈值发生变化，对原本喜欢的食物味道可能变得难以忍受，而对一些平时不怎么吃的味道却能接受，这种味觉的异常也会刺激呕吐反射。比如，原本喜欢吃的甜食，此时可能让孕妇觉得甜得发腻，进而引发呕吐。
个体差异方面
遗传因素：如果孕妇的母亲在怀孕时孕吐反应很大，那么她自己发生剧烈孕吐的概率可能会增加。研究表明，遗传因素在孕吐的发生和严重程度上起到一定作用。心理状态：精神过度紧张、焦虑、忧虑、生活环境不佳等心理因素也会加重孕吐反应。比如，有的孕妇对怀孕这件事过于担心，心理压力大，就更容易出现剧烈的孕吐。