龟头上有小红痘主要由以下原因导致：
一、包皮龟头炎：可引发红色颗粒状丘疹，可能伴有刺痛、分泌物等情况。患者平时应注意：
1.养成良好卫生习惯，对于包皮过长或包茎（包皮不能翻转）者，行包皮环切术可起到良好预防作用。
2.在患处将包皮翻转用高锰酸钾液浸泡清洗，适当应用抗生素，多可在数天内治愈。若较为严重则需在医生指导下进行治疗，具体如下：
(1)糜烂渗出时，用3％硼酸液或0.05%黄连素液湿敷。
(2)过敏性因素引起者，外用皮质类固醇激素制剂。
(3)对于急性浅表性包皮龟头炎和环状溃烂包皮龟头炎，治疗首选红霉素和四环素。
(4)对于滴虫性包皮龟头炎，治疗首选灭滴灵。
(5)对于念珠菌引起的包皮龟头炎，常用曲古霉素或伊曲康唑治疗。
二、性传播疾病：不洁接触或高危性行为会引发性传播疾病而导致出现小红痘，后期症状加重并有分泌物出现。如果患者感染了尖锐湿疣、生殖器疱疹等性传播疾病，应及时到泌尿外科门诊就诊，取分泌物涂片检查，确定感染类型并制定临床诊疗计划，及时、足量、规范地应用抗生素进行治疗。
三、过敏反应：服用药物、不注意个人清洁卫生导致的皮癣或湿疹等，也会有局部瘙痒、脱屑、红痘等表现，需要到皮肤科就诊，可外用皮质类固醇激素制剂。
四、珍珠状阴茎丘疹：在阴茎冠状沟处、环绕龟头出现淡红色小丘疹，颜色多为珍珠状白色，少数为淡红色、肤色，部分可出现轻度红肿。阴茎珍珠状丘疹属于一种良性病变，持续一定时间后可自行消退，有的人可持续数十年无变化，常不需要特殊处理。
总之，当龟头上出现小红痘时，建议及时就诊，在专业医师指导下对症治疗，不可自行判断和治疗。患者要注意外生殖器卫生，避免不洁性生活，勤换内裤。包皮过长患者若症状反复发作，建议及时去医院做包皮环切手术。