大叶性肺炎的治疗药物选择需根据病原体等情况来定，一般来说，对于肺炎链球菌感染引起的大叶性肺炎，常用青霉素类药物，如青霉素G，不过约10% - 20%的肺炎链球菌对青霉素耐药，此时可能会选用头孢噻肟、头孢曲松等头孢菌素类药物。
抗生素的选择依据
细菌性大叶性肺炎：如果是肺炎链球菌导致的，对于敏感菌株，青霉素仍为首选药物。但如果是耐药菌株感染，就需要换用其他抗生素。比如对于青霉素耐药或过敏的患者，可选用呼吸喹诺酮类药物，像莫西沙星等，这类药物对肺炎链球菌等常见致病菌有较好的抗菌活性。支原体或衣原体感染引起的大叶性肺炎：此时会选用大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。红霉素是传统的大环内酯类药物，阿奇霉素则具有半衰期长等特点，服用相对方便，一般用药疗程需要根据病情来定，通常为10 - 14天左右。
对症治疗药物
退热药物：当患者出现高热时，可使用退热药物，如对乙酰氨基酚，它适用于大多数成人和儿童，一般间隔4 - 6小时可以重复用药，24小时内用药不超过4次。布洛芬也是常用的退热药物，儿童可以使用布洛芬混悬液，成人则可以服用布洛芬片剂等，同样间隔6 - 8小时可重复用药一次。止咳祛痰药物：如果患者咳嗽、咳痰明显，可使用祛痰药物，如氨溴索。氨溴索可以降低痰液粘度，促进痰液排出。对于干咳为主的患者，有时可能会使用右美沙芬等止咳药物，但如果有痰的情况下，一般不主张单纯使用强力止咳药，以免影响痰液排出。
特殊人群用药注意
儿童大叶性肺炎：儿童用药需谨慎，比如在选用抗生素时，要根据儿童的年龄、体重以及感染情况来选择合适的药物。对于青霉素类药物，儿童使用时要注意剂量和过敏情况。如果是支原体感染引起的儿童大叶性肺炎，使用大环内酯类药物时，要关注药物可能对儿童胃肠道的刺激等不良反应，像阿奇霉素可能会引起儿童腹痛、腹泻等症状，用药时需密切观察。老年人大叶性肺炎：老年人肝肾功能可能有所减退，在用药时要考虑药物的代谢和排泄情况。比如使用抗生素时，要选择对肝肾功能影响较小的药物，并且要根据老年人的肌酐清除率等调整药物剂量。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，在使用退热、止咳祛痰等药物时，要注意与其他药物的相互作用，避免产生不良反应。