大便出血可能由多种原因引起。一般来说，大约有超过70%的便血是由肛肠疾病导致的，比如痔疮和肛裂等。
痔疮导致的便血
内痔出血： 通常是无痛性便血，血色鲜红，一般是在排便后点滴而出，严重时呈喷射状出血。内痔分为四期，一期内痔偶尔便血，二期内痔便血加重，排便时可脱出，便后可自行回纳，三期内痔脱出后需用手推回，四期内痔经常脱出不能回纳。外痔引起的便血： 单纯外痔一般不会出血，但如果外痔发生炎症，会出现疼痛、便血，便血一般量较少，色鲜红。
肛裂造成的便血
排便时疼痛与出血： 肛裂导致的便血特点是排便时疼痛剧烈，便后有短暂缓解，随后又出现长时间的肛痛，同时伴有便血，血色鲜红，量一般较少，有时仅在粪便表面附有少量鲜血。
肠道炎症引发的便血
溃疡性结肠炎： 除了便血外，还会有腹泻，粪便多为黏液脓血便，伴有腹痛，疼痛一般为轻至中度的痉挛性疼痛，多在左下腹或下腹，还可能出现发热、消瘦等全身症状。病情容易反复发作，病程较长。细菌性痢疾： 患者会有发热、腹痛、腹泻，大便次数频繁，每天可达十余次甚至数十次，粪便起初为稀便，后转为黏液脓血便，有里急后重感，即排便不尽感。
肠道肿瘤导致的便血
直肠癌： 早期可能出现便血，血色暗红，常混有黏液或脓液，还会有排便习惯改变，如便意频繁、排便不尽感，逐渐出现大便变细，晚期还可能出现腹痛、消瘦等症状。直肠癌的发病年龄多在40岁以上，但近年来有年轻化趋势。结肠癌： 右半结肠癌主要表现为腹痛、腹部肿块和贫血，便血多为暗红色，有时粪便隐血试验呈阳性；左半结肠癌则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主，便血颜色较鲜红，与粪便混合。