小孩膝盖痛主要考虑由以下原因导致：
一、外伤：小孩膝盖在外力磕碰后，可能出现局部红肿、疼痛乃至皮肤软组织损伤，进而引发膝盖疼痛。比如小孩玩耍时不小心撞到膝盖，就容易使膝盖部位出现相应症状。
二、骨髓炎：部分有外伤史或因其他疾病伴发的局部感染，从而形成骨髓炎，这也较为常见。其特征是局部存在红肿、按压痛，且疼痛往往比较剧烈。像是身体其他部位感染波及到膝盖等。
三、滑膜炎：一些小孩活动量过大，会造成关节腔内滑膜组织出现无菌性炎症，即滑膜炎，这样也会有膝盖痛的表现，其特点为局部肿胀，按压时能感觉关节腔内有液体。例如小孩过度运动后就可能出现这种情况。
四、骨肿瘤：如常见的骨肉瘤，容易发生在膝盖部位，其特征为静息性疼痛，也就是在不活动或休息状态下出现局部疼痛，且夜间疼痛更为严重。
此外，小孩膝盖痛还可能有其他原因，比如软骨瘤等。所以，一旦小孩出现膝盖痛，建议及时去医院就诊，在医师指导下积极配合做相关检查和治疗，以免延误病情。