痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关。据统计，约80%~90%的青少年会经历不同程度的痤疮。
皮脂分泌过多：
雄激素水平升高： 青春期后，体内雄激素水平增高或雌雄激素水平失衡，可使皮脂腺增大，皮脂分泌增加。比如雄激素能刺激皮脂腺细胞增生和分泌活性增加，导致皮脂分泌亢进。遗传因素： 如果家族中有痤疮患者，那么个体患痤疮的可能性会增加。遗传因素会影响皮脂腺的发育和皮脂分泌情况。
毛囊皮脂腺导管角化异常：
角质细胞过度增生： 毛囊皮脂腺导管的上皮细胞会过度增生，导致导管口径变小、狭窄或堵塞，皮脂排出受阻，形成角质栓即微粉刺。角化过程异常： 正常情况下毛囊皮脂腺导管细胞会定期脱落，但某些原因会导致这个过程异常，使得角质细胞不能正常脱落，进而影响皮脂的排出，促进痤疮的形成。
痤疮丙酸杆菌繁殖：
细菌大量繁殖： 痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，在皮脂分泌过多、导管堵塞形成的缺氧环境下大量繁殖。它会分解皮脂中的三酰甘油产生游离脂肪酸，刺激毛囊及其周围组织，引发炎症反应，出现红色丘疹、脓疱等炎性痤疮表现。免疫炎症反应： 痤疮丙酸杆菌的代谢产物等会激活炎症细胞，引起局部的免疫炎症反应，进一步加重痤疮的炎症程度，使皮损加重，如出现结节、囊肿等较严重的痤疮损害。