小腿不由自主抖动可能是多种疾病的症状，以下是一些可能的原因：
1.神经系统问题：
帕金森病：这是一种常见的神经系统退行性疾病，可能导致肌肉震颤和抖动，包括小腿。
多发性硬化：一种自身免疫性疾病，可影响中枢神经系统，导致肌肉痉挛和抖动。
脑炎或脑膜炎：脑部感染可能导致神经系统功能障碍，引起肌肉抽搐。
脑卒中：脑部血管堵塞或破裂可导致部分脑组织受损，出现肌肉无力和抖动。
2.代谢性疾病：
低血糖：血糖过低可能导致肌肉抽搐。
低钙血症：血钙水平异常低可能引起肌肉痉挛。
肝性脑病：严重的肝脏疾病可能影响神经系统功能，导致肌肉抽搐。
3.药物副作用：某些药物可能导致肌肉震颤或抖动，如抗抑郁药、抗精神病药等。
4.其他原因：
过度疲劳：长时间运动或体力劳动后，肌肉可能出现抽搐。
电解质失衡：钾、钠、镁等电解质紊乱可能影响肌肉功能。
焦虑或紧张：情绪紧张时，身体可能出现不自主的肌肉收缩。
其他：某些罕见的遗传疾病、中毒、感染等也可能导致小腿抖动。
如果小腿不由自主抖动频繁、严重或持续时间较长，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查、评估症状、可能进行相关的实验室检查，以确定具体原因并制定适当的治疗方案。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，还有其他可能的疾病。每个人的情况可能不同，因此诊断和治疗应根据具体情况进行。此外，如果抖动伴有其他症状，如疼痛、麻木、无力、视力问题等，或与特定活动相关，应及时告知医生，以便更准确地评估和诊断。在等待就医期间，应尽量避免过度劳累、保持良好的姿势、避免长时间站立或坐着，以及减少咖啡因和糖分的摄入。