双膝关节退行性变是影像学表现。当同时存在关节间隙变窄、骨质增生以及患者有疼痛、活动受限等临床表现时，就需要系统治疗，具体如下：
一、基础治疗：
1.要尽可能避免爬山、爬楼、蹲起等动作。
2.可以进行游泳等不负重的有氧运动。
二、药物治疗：
1.在医生指导下可选择非甾体抗炎药，比如西乐葆、双氯芬酸钠等，但老年人使用此类药物要特别注意胃肠道反应。
2.还可采取关节腔注射药物，包括糖皮质激素和玻璃酸钠。其中糖皮质激素每年最多应用不能超过2至3次，而玻璃酸钠能缓解关节疼痛、改善关节功能并营养关节软骨。
三、此外，如果保守治疗无效，则要进行手术治疗，手术方式包括关节镜清理、膝关节截骨术以及关节置换等。
总之，对于双膝关节退行性变，要根据具体情况采取合适的治疗措施，以缓解症状、改善关节功能。