脸歪可能由多种原因引起。其中一种常见原因是面部神经疾病，比如贝尔氏麻痹（Bell's palsy），它是由于面神经受损导致一侧面部肌肉瘫痪，从而出现脸歪的情况，约1/3000的人群可能会患上贝尔氏麻痹。
一、面部神经因素导致脸歪
贝尔氏麻痹： 具体是因为面神经受到病毒感染等因素影响，出现炎症水肿，使得面神经所支配的面部肌肉运动功能受限。患者会表现出患侧面部表情肌瘫痪，如无法皱眉、闭眼无力等，进而导致脸歪向健侧。中枢性面神经麻痹： 多是由于脑血管意外（像脑梗死、脑出血等）引起，脑部的病变影响了皮质核束对面神经核的支配，一般是病灶对侧眼裂以下的面部肌肉瘫痪，也会造成脸歪，但通常还会伴有其他中枢神经系统症状，比如肢体活动障碍等。
二、先天性发育因素造成脸歪
先天性颌面畸形： 有些婴儿在胚胎发育时期，颌面区域的骨骼、肌肉等组织发育异常，可能出现半侧颜面短小等情况，从而导致脸歪。这种先天性的发育问题往往从出生时就可能被发现，且随着生长发育可能会逐渐明显。先天性面瘫： 少数婴儿在出生时就存在面神经发育异常，导致面部肌肉运动功能障碍，出现脸歪的表现，可能与遗传等因素有关。
三、外伤因素引发脸歪
面部外伤： 当面部受到严重的外力撞击，比如车祸、暴力击打等，可能导致面部骨骼骨折（如颧骨、上颌骨骨折等），或者面部肌肉、神经受损，从而引起脸歪。例如颧骨骨折可能会导致面部外观改变，出现脸歪的情况，而且外伤后如果没有得到及时正确的治疗，脸歪的情况可能会持续存在甚至加重。医源性外伤： 在一些口腔颌面外科手术或者面部整形手术中，如果操作不当，也可能损伤面部神经、肌肉或骨骼，导致术后出现脸歪的并发症，不过这种情况相对较少，但一旦发生会对患者造成较大影响。