孕晚期蛀牙痛得厉害多由牙髓炎导致，孕妇应及时到正规医院检查，不可盲目用药，医生会依据检查结果确定治疗方案。牙髓炎通常因龋坏未及时治疗引起，患者表现为自发性阵发性疼痛，夜间疼痛加剧等。
一、正常情况下，建议患者尽快进行根管治疗缓解症状，但孕晚期进行根管治疗可能对胎儿产生不良影响，所以此时孕妇要避免口腔操作，以免引发早产等后果。
二、对于孕晚期蛀牙痛的情况，孕妇可进行开髓减压，并遵医嘱使用对胎儿影响较小的抗生素如阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等进行治疗，待分娩后再进行根管治疗。对于经检查无法保留的牙齿或智齿牙髓炎等情况，可在分娩后将患牙拔除。
三、在疼痛严重期间，孕妇可含凉水，使用有抑菌作用的漱口液来抑制口腔内细菌生长，这有助于缓解疼痛症状。
平时要养成良好的口腔卫生习惯，注意保持口腔清洁，可定期到医院口腔科检查牙齿。孕期若出现蛀牙，建议少吃甜食及辛辣、刺激性食物，可适当多喝水，有助于延缓蛀牙发展。
总之，孕晚期蛀牙痛需谨慎处理，根据具体情况选择合适的治疗方法和应对措施，同时要注意口腔卫生和日常饮食。