乳腺结节4a恶性的可能性约为2%~10%，需要进行活检以明确其性质，是否需要尽快手术取决于多个因素，以下是一些需要考虑的因素：
1.结节的大小和特征：乳腺结节的大小、形态、边缘、钙化等特征会影响医生的决策。较小且特征良性的结节可能会先选择观察，而较大或有可疑特征的结节可能更倾向于手术切除。
2.个人病史和家族史：如果有乳腺癌的个人病史或家族中有乳腺癌患者，医生可能会更积极地处理乳腺结节，包括手术。
3.年龄：年轻患者的乳腺结节更可能是良性的，因此医生可能会更倾向于观察。而年龄较大的患者，尤其是绝经后女性，乳腺癌的风险相对较高，可能会更积极地考虑手术。
4.激素受体状态：激素受体阳性的乳腺癌对激素治疗更敏感，手术可能不是必需的，医生可能会选择其他治疗方法。
5.患者的意愿：患者对手术风险和益处的理解以及个人偏好也会影响决策。
在做出决策之前，医生通常会进行详细的评估，包括乳房检查、超声、磁共振成像（MRI）等检查，以了解结节的情况。他们还会与患者充分沟通，解释各种治疗选择的利弊，并根据患者的具体情况提供个性化的建议。
如果对乳腺结节4a的处理有疑问，建议咨询乳腺专科医生，他们可以根据具体情况提供更准确和个性化的建议。此外，定期进行乳房自我检查和乳腺筛查（如超声、钼靶等）对于早期发现和处理乳腺问题也非常重要。