牙痛晚上更痛，这主要可能是由于精神高度集中、头部血运增加、磨牙症等原因所致。
一、精神高度集中：白天时，患者往往会因工作、学习、日常的生活事务以及各类娱乐活动等而分散对牙痛的注意力。然而到了晚上，周围环境相较于白天会更为安静，特别是在睡眠状态下，患者的精神会相对更为集中，此时对牙痛的感知也就会变得更为明显，从而呈现出牙痛晚上更痛的现象。
二、头部血运增加：晚上睡觉时人体处于平躺姿势，这时头部的血液运行会有所增加，相应地也会致使口腔、牙髓部位的血流量增多，导致引起牙痛的部位压力增大，牙痛的程度也就会比白天更为剧烈。其中最为典型的就是牙髓炎，其典型症状就是因为夜晚牙髓腔压力增大而出现牙痛晚上更痛的情况。
三、磨牙症：如果患者本身还患有磨牙症，那么在晚上睡觉时牙齿会不由自主地进行咬合摩擦，这就可能会对引起牙痛的部位形成压迫，进而导致牙痛症状更为突出，表现为牙痛晚上更痛的状况。
总之，当出现牙痛晚上更痛的情况时，应及时前往医院就诊，以明确具体病因并进行针对性的治疗，避免症状持续加重而影响睡眠质量。