左右肺上有小结节，可能是良性疾病导致，如陈旧性病灶、感染、结节病、尘肺等，也可能是恶性疾病引起，比如肺癌或肺转移癌等。具体如下：
一、良性病变：
1.陈旧性病灶：可能表现为双肺多发小结节，或伴有明显钙化现象以及条索影等。
2.肺结核等感染性疾病：可形成双肺多发小结节，病人可能有低热、咳嗽等感染症状，若不处理，病变可能逐渐进展，常需使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物治疗。
3.结节病：属于肉芽肿性病变，发病机制不明，也可能出现多发小结节表现。
4.尘肺：一般与吸入大量粉尘物质有关，可能表现为双肺多发结节等情况。
二、恶性病变：
1.肺癌：可能出现肺部小结节影，有些肺癌可能是多原发病灶，从而出现双肺多个结节。
2.肺转移癌：也能出现双肺多发结节的现象，结节可大小不等，一般会有肺外肿瘤的表现，癌症患者一般首选手术治疗，可能还需配合放化疗。
总之，左右肺上的小结节需要结合具体病情来评估病因，并给予相应处理。