阵发性室上性心动过速治疗

阵发性室上性心动过速治疗可通过多种方式,一般可采用刺激迷走神经等非药物方法,也有药物治疗等手段。

非药物治疗方法

刺激迷走神经法:

可以尝试Valsalva动作,即深吸气后屏气,再用力做呼气动作。比如让患者深吸一口气,然后屏住气,再用力像吹口哨一样呼气,这种方法可能使心率减慢。另外,按摩颈动脉窦也是一种方法,但要注意只能单侧按摩,每次按摩时间不超过5 - 10秒,而且有脑血管疾病的患者要慎用。

电击复律:

对于药物治疗无效或者病情比较紧急的情况,可采用电击复律。一般是用较低的电能进行电击,能快速终止心动过速,但需要专业医护人员操作,在医院的监护室等环境下进行。

药物治疗

腺苷:

腺苷是常用药物之一,它可以通过阻断房室结的传导来终止室上性心动过速。通常快速静脉注射腺苷,起效比较快,一般几秒钟内就能发挥作用,但作用时间很短,可能需要重复用药。不过腺苷可能会引起面部潮红、呼吸困难等不良反应。

维拉帕米:

这是一种钙通道阻滞剂,能抑制心肌细胞的钙内流,减慢房室结的传导,从而终止室上性心动过速。静脉注射维拉帕米时要缓慢推注,并且要密切监测患者的心率和血压,因为它可能会导致血压下降等情况。

导管消融治疗

适用情况:

对于频繁发作阵发性室上性心动过速,药物治疗效果不佳或者不愿意长期服药的患者,可以考虑导管消融治疗。这种治疗方法是通过导管找到异常的传导路径,然后进行消融,达到根治的目的。一般成功率比较高,在80% - 90%左右,但也存在一定的复发风险。

术后注意事项:

术后需要卧床休息一段时间,一般24小时左右,要密切观察穿刺部位有无出血、血肿等情况,同时也要关注心率等情况,按照医生的要求进行后续的复查等。

生活方式调整

避免诱发因素:

患者要尽量避免一些诱发阵发性室上性心动过速的因素,比如过度劳累、情绪激动、大量饮酒、喝浓茶或咖啡等。保持规律的生活作息,保证充足的睡眠,情绪上要保持稳定,尽量减少这些可能诱发心动过速发作的因素。

定期复查:

患者需要定期到医院进行复查,一般要做心电图、动态心电图等检查,了解心率等情况的变化,以便医生根据情况调整治疗方案或者评估病情的控制情况。