关键点：早期发现糖尿病神经病变，一看病史，慢性并发症需一定病史才发生，5至10年病史要筛查慢性并发症；二看血糖控制情况，控制好并发症来得晚，控制差可能短期出现神经病变；三看是否有症状，有四肢末端相关症状建议做神经传导速度确诊。
一、病史方面。糖尿病的慢性并发症通常不会在患病初期就立刻出现，而是需要患者有一段患病的时间积累才会引发。如果糖尿病患者的病史已经达到了5年至10年，那么就非常有必要进行糖尿病慢性并发症的筛查。因为在这个时间段，出现慢性并发症的风险会显著增加。
二、血糖控制情况。一般而言，当糖尿病患者的血糖控制较为良好时，慢性并发症包括神经病变的出现时间往往会相对较晚。这是因为良好的血糖控制可以减少对身体各个组织和器官的损害。然而，如果患者的血糖控制非常差，那么神经病变很有可能会在较短的时间内就出现。血糖的不稳定和高水平状态会加速对神经的损伤进程。
三、症状方面。当糖尿病患者出现四肢末端麻木、疼痛，或者有蚁行感、电击感，又或者有手套及袜套样的感觉改变时，这往往是神经病变的提示信号。此时，建议患者进行神经传导速度的检测，以便能够准确地确诊是否存在神经病变。通过这种检测手段，可以对神经的功能状态进行客观评估，为后续的诊断和治疗提供重要依据。
总之，要早期发现糖尿病的神经病变，需要综合考虑病史、血糖控制和症状表现等多方面因素，以便及时采取相应的措施进行诊断和治疗。