肝癌最早出现的临床表现包括：一、肝区疼痛，多呈持续性的钝痛、刺痛或胀痛，超半数病人以此为首发病症，这主要因肿瘤迅速生长致肝包膜张力增加，肝右叶顶部癌肿累及横膈会使疼痛牵涉至右肩背部，肝左叶癌肿则可引发胃痛；二、全身和消化道症状，早期常不易察觉，主要体现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等，部分病人伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等表现；三、肝肿大，很多时候肝肿大或肝区肿块是病人偶然自行摸到，从而成为肝癌的首发症状。
一、肝区疼痛
1.疼痛性质：持续性的钝痛、刺痛或胀痛。
2.原因：肿瘤迅速生长使得肝包膜张力增加。
3.特殊情况：肝右叶顶部癌肿会牵涉至右肩背部疼痛，肝左叶癌肿可导致胃痛。
二、全身和消化道症状
1.早期不易注意：不太容易在早期就被发现。
2.具体表现：乏力、消瘦、食欲减退、腹胀，有的还伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等。
三、肝肿大
1.发现方式：病人自己偶然摸到。
2.首发症状：在不少病例中成为首发表现。
综上所述，肝癌的早期临床表现主要有肝区疼痛、全身和消化道症状以及肝肿大，其中肝区疼痛的特点、原因和特殊表现，全身和消化道症状的早期特点及具体表现，以及肝肿大的发现方式和在首发症状中的地位都需要重点关注，以便及时发现和诊断肝癌。