晚上睡觉老是出冷汗可能由多种原因引起，其中生理性因素较为常见。比如，室内温度过高、盖的被子过厚或者睡前剧烈运动等，都可能导致睡觉时出冷汗，一般调整环境和生活习惯后可改善。
生理性原因导致的出冷汗
环境因素影响： 如果睡眠环境温度在28℃以上，人体为了散热就容易出冷汗。比如夏季夜间气温较高时，没有使用合适的降温设备，就可能出现这种情况。另外，被子过厚也会影响身体散热，从而导致出汗。睡前活动影响： 睡前进行剧烈运动，像快跑、跳绳等，会使身体代谢暂时处于较高水平，即使进入睡眠状态，身体机能的恢复调整仍可能让汗腺分泌增加，出现出冷汗现象。一般这种情况持续时间较短，适当休息后会缓解。
病理性原因导致的出冷汗
感染性疾病： 结核杆菌感染是常见原因之一，肺结核患者除了夜间出冷汗外，还常伴有午后低热、咳嗽、咳痰等症状。据统计，约50% - 70%的肺结核患者会出现夜间盗汗情况。另外，细菌感染引起的败血症等也可能导致夜间出冷汗，但相对结核来说发生率较低。内分泌疾病： 甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，交感神经兴奋，就容易出现多汗，包括夜间出冷汗。患者还常伴有心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等症状。糖尿病患者在低血糖发作时，也可能出现出冷汗的情况，同时还会伴有心慌、手抖、饥饿感等，一般发生在夜间的低血糖多与降糖药物使用不当等因素有关。
药物因素导致的出冷汗
某些退烧药： 服用阿司匹林、对乙酰氨基酚等退烧药后，药物通过调节体温中枢，使机体散热增加，可能会出现出汗现象，有时夜间服药后也可能出现出冷汗情况。一般在药物代谢一段时间后，出汗情况会逐渐缓解。抗抑郁药物： 部分抗抑郁药物可能会引起多汗的副作用，其中就包括夜间出冷汗。如果正在服用抗抑郁药物且出现夜间出冷汗情况，应及时与医生沟通，看是否需要调整药物。如果长期晚上睡觉老是出冷汗，且排除了生理性因素，建议及时就医，进行相关检查，如结核菌素试验、甲状腺功能检查、血糖监测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。