指甲里有黑点的原因包括以下几种：一是指甲受到外力挤压导致的淤血，表现为黑点；二是受到真菌感染导致的灰指甲；三是指甲里面出现良性色素痣。对此，患者需根据具体情况进行相应处理。
一、淤血：当指甲遭受外力挤压时，局部就会形成淤血，进而呈现出黑点。这种情况下，患者可以等待淤血自行吸收，通常在半个月左右能够吸收，也可通过局部热敷来加速淤血消散，一般无需进行药物治疗。
二、灰指甲：这是一种传染性疾病，由指甲受到真菌感染引起，若与感染者共用毛巾等私人物品就可能被传染。除了黑点外，患者的指甲还可能出现增厚、破损等情况。患者需要服用抗真菌药物进行治疗，如伊曲康唑，同时可涂抹抑制真菌的药物辅助治疗，比如盐酸阿莫罗芬搽剂等。在治疗期间，必须注重局部的清洁卫生，接触过的衣物和毛巾要清洗后放在阳光下暴晒，且不可与他人共用私人物品。
三、色素痣：是由于黑素细胞移动过程中发生异常导致，一般对身体无影响，可不作处理。但个别黑色素痣可能恶变成黑色素瘤，若患者发现黑点面积逐渐增大，则需及时前往医院检查，必要时进行手术治疗。
此外，患者出现此症状还可能是恶性黑色素瘤导致。建议患者及时明确病因，若确诊为此病，应立即进行手术治疗，并配合放疗、化疗等辅助治疗。
总之，指甲里出现黑点的原因多样，要根据具体原因选择合适的处理方法，同时要密切关注病情变化，如有异常应及时就医。