静脉曲张的发生与多种因素相关。一般来说，静脉壁薄弱和静脉瓣功能不全是基础因素，而长期站立、重体力劳动等则是常见的诱发因素。据统计，长期站立工作的人群中，约有20%左右会出现不同程度的静脉曲张。
先天因素导致
静脉壁结构异常： 有些人天生静脉壁比较薄弱，在静脉压作用下容易扩张，瓣窦处的扩张会使原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，从而导致瓣膜功能相对不全，血液就容易倒流，引发静脉曲张。比如，遗传性因素可能使静脉壁的胶原纤维含量减少，使得静脉壁弹性降低。静脉瓣膜缺陷： 静脉瓣膜在防止血液逆流中起着关键作用。如果先天存在静脉瓣膜缺陷，当静脉内压力增大时，瓣膜不能正常关闭，就会让血液逆流，长期下来就会逐渐形成静脉曲张。这种瓣膜缺陷可能是单一基因的问题，导致瓣膜发育不全。
后天因素影响
长期站立或久坐： 像教师、售货员、交警等长期站立的人群，由于重力作用，下肢静脉血回流压力增大，长时间持续这种状态，静脉壁就会逐渐扩张，瓣膜承受过度的压力，容易出现功能受损，进而引发静脉曲张。而久坐不动的人，比如长时间坐在办公室的上班族，下肢静脉血液回流不畅，也会增加静脉曲张的发生风险。重体力劳动： 从事重体力劳动的人，腹部压力反复增高，会影响下肢静脉血液回流。例如，长期搬运重物的工人，腹部压力升高时，会阻碍下肢静脉血向心脏回流，使得静脉内压力升高，久而久之就容易引发静脉曲张。妊娠： 女性在妊娠期间，体内激素水平发生变化，会使静脉壁的张力降低。而且增大的子宫会压迫盆腔内的静脉，导致下肢静脉回流受阻，这也是妊娠期容易出现静脉曲张的重要原因。一般在妊娠中晚期，这种情况会比较明显，不过多数女性在产后静脉曲张的情况会有所缓解，但也有部分人会遗留问题。