不射精症可能由多种原因导致。一般来说，大约有30% - 40%的不射精症与心理因素有关。
心理因素导致
精神心理创伤： 比如童年时期受到与性相关的不良刺激，或者成年后经历重大生活事件，如亲人离世、失业等，都可能影响射精功能，导致不射精。长期的焦虑、抑郁等情绪问题也会干扰正常的射精反射。夫妻关系不和谐： 夫妻之间缺乏有效的沟通，性生活时存在矛盾、紧张等不良情绪，或者对性生活有错误认知，比如认为性生活会损耗身体等，都可能引发不射精症。
器质性因素导致
神经系统病变： 像脊髓损伤、大脑病变等神经系统疾病，会影响射精相关神经的传导功能。例如，脊髓损伤可能破坏射精反射弧的完整性，使得射精信号无法正常传递，从而导致不射精。脑部肿瘤等病变也可能干扰神经对射精的调控。内分泌异常： 体内激素水平异常也可能引起不射精。比如睾酮水平过低，会影响性欲和射精功能；垂体功能减退等内分泌疾病，会导致相关激素分泌失衡，进而影响射精过程。甲状腺功能亢进或减退等也可能间接影响射精。生殖系统病变： 先天性输精管缺如、附睾炎、前列腺炎等生殖系统疾病也可能导致不射精。先天性输精管缺如会使精子无法正常排出；附睾炎、前列腺炎等炎症可能导致生殖管道狭窄、梗阻，影响射精。
药物因素导致
某些药物影响： 一些药物可能会引起不射精的副作用。比如抗高血压药中的利血平、胍乙啶等，抗精神病药中的氯丙嗪等，长期服用这些药物可能干扰神经递质的传递，从而导致射精障碍，出现不射精的情况。