上楼和下楼相比，一般下楼更伤膝盖。具体原因如下：
一、上楼梯时，腿部的三头肌和腿前部的肌肉是主要受力部位，膝关节所受相对力较小，因而对膝关节损伤较小。
1.腿部的这些肌肉起到主要的支撑和发力作用。
2.相对而言，膝关节在这个过程中受力较分散，负担较轻。
二、下楼时，膝关节通常成为主要受力部位，这样容易对膝盖造成损害。
1.下楼时的冲力等主要由膝关节来承受。
2.可能会损坏膝盖，比如导致髌骨关节炎，进而损伤髌骨关节软骨并引发关节疼痛。
3.还会使膝关节的半月板受到损伤，因为在膝关节屈曲时半月板的后角容易被挤压而受损。
如果患者有膝关节损伤，日常中应注意以下方面：
1.避免上楼梯，以减少对膝关节的进一步伤害。
2.平时要进行适当休息，让膝关节得到放松和恢复。
3.可采用局部热敷、理疗、按摩、推拿、针灸等物理治疗方法，有助于缓解膝关节损伤。
4.治疗期间，患者要养成良好的作息规律，早睡早起，保证充足睡眠，这对疾病恢复有益。
总结来说，下楼对膝盖伤害较大，而膝关节损伤的患者要注意多方面的保养和治疗，以促进康复。