五岁孩子眼白有黑点，原因可能有巩膜色素斑、外伤、虹膜色素痣等。若伴有其他不适，家长应及时带孩子就医，医生明确病因后给予相应治疗。
一、巩膜色素斑：这是因为五岁孩子巩膜相对较薄，其内部色素膜的颜色可透过巩膜显示出来，从而导致眼白有黑点。通常随着孩子年龄增长，该情况会逐渐变淡，一般无需特殊治疗。但要是觉得影响孩子美观，可遵医嘱采用冷冻疗法去除巩膜色素斑。
二、外伤：可能是孩子不小心眼部受到碰撞等外伤，致使眼结膜毛细血管破裂而结膜出血。若血液在局部淤积，就可能形成黑斑，表现为眼白有黑点。此时可遵医嘱使用普拉洛芬滴眼液等药物进行治疗。
三、虹膜色素痣：这是位于虹膜表面的深色斑点，表面平整且边界清晰，可能是先天遗传因素致体内细胞发育异常，引起虹膜浅基质层内异常色素细胞聚集，进而导致眼白有黑点。一般不会有不适症状，可遵医嘱通过手术治疗，或采用激光、冷冻等方式进行处理。
总之，当发现五岁孩子眼白有黑点时，要结合孩子的具体情况，必要时及时就医进行准确诊断和恰当处理。