卵巢畸胎瘤是否要做手术取决于良恶性与大小。
一、如果是良性卵巢畸胎瘤，其内部可能有头发、牙齿、油脂等结构。对于这类畸胎瘤，通常是以手术治疗为主，因为通过药物或其他方式往往难以使其消除。手术可以较为有效地去除畸胎瘤，避免其可能带来的不良影响。
二、若经超声等检查发现卵巢上有较小的囊肿且怀疑是卵巢畸胎瘤，可暂不进行手术，先采取随诊观察的方式。因为较小的情况下，手术可能并非是最适宜的时机，通过密切观察其变化情况，能更好地把握后续的治疗决策。
三、当卵巢畸胎瘤体积较小时，手术中可能难以精准发现它。这种情况下也可以先不急于手术，而是等待畸胎瘤体积达到手术指征时，再实施手术治疗，这样能提高手术的准确性和效果。
总之，对于卵巢畸胎瘤的处理，要综合考虑其性质和大小等因素，选择合适的治疗方式。