子宫肌瘤一般在5厘米到6厘米左右就必须做手术。以下是具体原因：
一、较大的子宫肌瘤可能会对盆骨中其他器官造成受压，长期如此会产生不良影响，所以需要尽快切除。
1.子宫肌瘤体积较大时，会在盆腔内占据一定空间，从而对周围器官形成挤压。
(1)可能会压迫到泌尿系统，导致尿频、尿急、排尿困难等情况。
(2)对肠道也可能产生压迫，引起排便不畅等问题。
二、大的子宫肌瘤发生恶化的几率相对小的子宫肌瘤要高。
1.虽然子宫肌瘤大多为良性，但较大的肌瘤恶变风险会有所上升。
(1)需要格外关注其变化情况，及时进行处理以避免恶变的发生。
三、大的子宫肌瘤容易引发大量出血，或者导致长期经量过多、经期过长，进而引发贫血，而药物往往难以根治这些问题，所以此时手术治疗是必要的。
1.肌瘤较大可能影响子宫的收缩和止血功能，导致出血较多。
(1)长期经量过多和经期过长会使身体失血过多，引起贫血症状。
(2)药物可能只能暂时缓解症状，无法从根本上解决肌瘤问题。
此外，子宫肌瘤是妇科常见的一种疾病，通常为良性，但手术后的复发几率较大，所以术后要定期到医院复查，以便及早发现是否病情复发。总之，对于达到一定大小的子宫肌瘤，应及时采取手术治疗，并做好术后的复查工作。