瞳孔散大可能由多种原因引起。比如，使用某些药物可能导致瞳孔散大，像阿托品等散瞳类药物，在眼科检查时常用其来散大瞳孔以便观察眼底，一般使用后短时间内会出现瞳孔散大情况。
眼部疾病导致
眼外伤：眼部受到外伤时，可能会损伤到眼部的神经等结构，从而引起瞳孔散大。例如眼部受到撞击等情况，有可能导致瞳孔括约肌受损，进而出现瞳孔散大现象。青光眼急性发作：当青光眼急性发作时，眼内压急剧升高，会影响到瞳孔的正常调节，导致瞳孔散大。这种情况往往还会伴有眼痛、视力急剧下降等症状。
神经系统问题
动眼神经损伤：动眼神经受损时，会影响到瞳孔的正常收缩功能，从而出现瞳孔散大。比如颅脑外伤、颅内动脉瘤等疾病可能会损伤动眼神经，导致瞳孔散大。中枢神经系统病变：像脑出血、脑肿瘤等中枢神经系统病变，可能会影响到控制瞳孔的神经中枢，引起瞳孔散大。这类情况往往还会伴有头痛、呕吐、肢体运动障碍等其他神经系统症状。
中毒因素
药物中毒：除了前面提到的阿托品等散瞳药物过量使用外，有机磷农药中毒也可能导致瞳孔缩小，但严重的有机磷农药中毒后期也可能出现瞳孔散大情况。另外，某些抗组胺药物等使用不当也可能影响瞳孔状态导致散大。重金属中毒：比如铊中毒等，也可能会影响神经系统，进而导致瞳孔散大，但相对来说比较少见。