怀孕4个月小肚子隐隐作痛，可能是生理性的，也可能是病理性的，出现这种情况应去医院检查。病理性情况常见的有产科问题如先兆流产、宫内感染等，以及消化道问题如胃肠炎、阑尾炎等。
一、怀孕4个月处于孕中期，此时子宫平滑肌敏感性增加会出现生理性宫缩。若疼痛无规律、频率不高，且肚子有发紧发硬表现，但持续时间不长，休息后能很快缓解，这就是生理性子宫收缩痛。
1.若疼痛位置在子宫，为持续性隐隐作痛，或虽是间断性痛但十分有规律，疼痛时除肚子发紧、发硬外还有下坠感，休息后不能缓解，那就可能有先兆流产的情况，需及时就医。
二、若疼痛位于肚脐周围，平时有习惯性便秘或饮食不佳、腹泻等症状，那就可能是消化道的问题。
1.比如肠道功能失调、不完全性肠梗阻、肠痉挛、消化不良等，这些都是不正常的情况。
三、孕期也容易发生阑尾炎，且受妊娠影响，阑尾炎症状更不典型。所以当腹痛较为明显，又是从右下腹开始或右下腹更明显时，要警惕阑尾炎。
总之，很多问题都能导致小肚子隐隐作痛，对于孕妇来说不可大意，若症状明显必须到医院就诊，让医生判断是生理性还是病理性。