同房之后白带中有血丝，临床上常见原因如下：
一、宫颈癌早期。宫颈癌早期往往会引发同房出血现象，所以建议进行妇科检查，同时做宫颈癌筛查，以此来知晓宫颈上皮是否存在病变以及是否有高危型HPV感染。若是宫颈癌早期，应及时通过手术予以治疗。宫颈癌早期的主要特征就是可能出现接触性出血，即同房后出血，这是因为病变组织较为脆弱，容易在受到刺激时出血。早期宫颈癌若能及时发现并进行恰当治疗，预后相对较好。
二、宫颈局部炎症。例如存在宫颈息肉，接触后会导致息肉局部的毛细血管破裂，进而致使白带中有血丝。通过妇科检查能看到宫颈局部有鲜红色的赘生物，建议在月经干净后的3至7天可进行手术治疗。宫颈息肉通常是慢性宫颈炎的一种表现，息肉质地较脆，容易因刺激而出血。对于这种情况，手术切除是较为有效的治疗方法。
三、子宫内膜有病变。这种情况下也可能有此现象，必要时可做B超检查来了解子宫内膜是否出现异常回声。如果有异常情况，最好在来月经的第6至12小时进行诊断性刮宫，并送病理化验。子宫内膜病变可能包括内膜增生、息肉、癌等，B超可初步观察内膜情况，而诊断性刮宫能进一步明确病变性质，为后续治疗提供依据。
总之，同房后白带出现血丝应引起重视，及时就医检查明确原因，并根据具体情况采取相应的治疗措施。