一、疾病概述
男性脂溢性脱发又称雄激素性脱发，28岁男性处于青壮年阶段，此阶段雄性激素分泌相对旺盛，若存在遗传易感性等因素，易引发该脱发问题。其主要是由于头皮毛囊对二氢睾酮（DHT）敏感性增加，导致毛囊逐渐萎缩、变小，毛发变细、变软，最终头发逐渐稀疏。
二、病因与发病机制
1.遗传因素：具有一定的遗传倾向，如果家族中有男性脂溢性脱发的病史，那么个体患病风险会增加。研究表明，相关基因会影响毛囊对雄激素的反应。
2.雄激素作用：雄激素中的睾酮在5α-还原酶的作用下转化为DHT，DHT与毛囊细胞上的雄激素受体结合，干扰毛囊细胞的正常代谢，使毛囊微小化，毛发生长周期缩短，导致脱发。
三、临床表现
1.脱发模式：通常表现为额颞部发际线后移，头顶头发逐渐稀疏，呈M型逐渐向头顶蔓延，最终可能形成头顶大面积脱发，仅枕部及两侧颞部残留头发。
2.头发特征：脱发区域的头发变得纤细、柔软，生长缓慢。
四、诊断方法
1.临床表现观察：根据典型的脱发模式和头发特征进行初步诊断。
2.皮肤镜检查：可观察毛囊口大小、毛发粗细等情况，辅助诊断，可见毛囊微小化等表现。
五、治疗措施
1.非药物干预
-生活方式调整：保持健康的生活方式，如均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素（如维生素B族等）、矿物质等营养物质，有助于维持毛囊健康；规律作息，避免熬夜，因为熬夜可能影响内分泌平衡，加重脱发；减少精神压力，长期高压力状态可能会通过神经内分泌系统影响脱发情况。
-毛发移植术：对于药物治疗效果不佳或脱发严重的患者，可以考虑毛发移植术，将后枕部健康的毛囊移植到脱发区域，使其重新生长毛发。
2.药物治疗：
-5α-还原酶抑制剂：如非那雄胺，它可以抑制5α-还原酶的活性，减少DHT的生成，从而延缓脱发的进展，一般需要长期服用，部分患者用药后毛发会有所改善，但停药后可能复发。该药物主要针对男性患者，女性禁用，因为可能会影响胎儿的性别发育。
-外用药物：米诺地尔，它可以扩张头皮血管，改善毛囊周围血液循环，刺激毛囊生长，男性患者可以外用5%浓度的米诺地尔溶液，一般需要持续使用3-6个月才能看到明显效果。
六、特殊人群（28岁男性）注意事项
28岁男性处于事业发展和社交等重要阶段，脱发可能会对其心理产生一定影响，如导致自信心下降等。在治疗过程中，需要关注患者的心理状态，给予心理支持。同时，在使用药物治疗时，要严格遵循药物的使用要求，如非那雄胺的使用禁忌等，并且要让患者了解治疗是一个长期的过程，需要坚持。