脾大的症状表现因个体差异和病因不同而有所不同。一般来说，轻度脾大可能没有明显症状，中重度脾大可能会出现一些相关表现。
消化系统相关症状
腹胀： 脾脏增大可能会压迫周围胃肠道，导致患者感觉腹部胀满不适，尤其是进食后可能更为明显。比如一些因肝硬化导致脾大的患者，常常会有腹胀感，影响食欲。食欲减退： 由于胃肠道受脾大影响，消化功能可能受到一定程度的干扰，患者会出现食欲下降的情况，不想吃东西。
血液系统相关症状
贫血表现： 脾大可能会导致血细胞破坏增加，从而引发贫血。患者可能会出现面色苍白、乏力、头晕等症状。例如，一些慢性白血病患者出现脾大时，常伴有不同程度的贫血，活动后更容易感到疲惫。出血倾向： 脾大可能影响血小板的功能和数量，导致凝血功能异常，患者可能会有皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等表现。比如脾功能亢进引起脾大时，就可能出现这些出血相关症状。
压迫相关症状
左上腹不适或疼痛： 当脾大较明显时，患者可能会感到左上腹有隐痛或胀痛，有时这种疼痛会向左肩背部放射。比如感染性心内膜炎引起脾大时，部分患者会有左上腹的不适或疼痛感觉。呼吸困难： 严重的脾大可能会向上压迫胸腔，影响肺部的正常扩张，导致患者出现呼吸困难的症状，尤其是在活动后可能更为明显。
原发病相关症状
如果脾大是由其他疾病引起的，还会伴有原发病的相关表现。比如由病毒性肝炎导致肝硬化进而引起脾大的患者，可能会有黄疸、肝区疼痛等肝炎相关症状；由疟疾引起脾大的患者，会有周期性发热、寒战等疟疾的典型表现。