指甲里出现黑点的原因可能包括外伤、营养不良、甲癣、甲母痣、黑色素瘤。具体如下：
一、外伤：
若指甲遭受外力的挤压或碰撞，容易引发甲下淤血，进而可能会有黑点呈现。在日常生活中要注重对指甲的保护，防止其再次受伤。
二、营养不良：
患者若是存在维生素缺乏或贫血等状况，可能导致指甲营养不良，指甲内会出现黑斑，且随着指甲生长，黑斑会逐渐变长。可在医生指导下使用诸如右旋糖酐铁口服溶液、葡萄糖酸锌片、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等药物进行医治。
三、甲癣：
甲癣一般是由皮肤癣菌侵犯甲板及甲下而引起的甲病变，常见症状包括指甲增厚、分离等，也可能引发上述的指甲黑点情况。可遵医嘱使用硝酸咪康唑乳膏、盐酸阿莫罗芬搽剂、醋酸曲安奈德益康唑乳膏等药物进行治疗。
四、甲母痣：
甲母痣是在甲母部位生长的色素细胞痣，多是由于痣细胞产生的色素沉积在新生甲板上所导致，主要表现为甲板变黑。若觉得影响美观，可考虑依据医嘱进行手术切除。
五、黑色素瘤：
黑色素瘤源于黑色素细胞的肿瘤，当发生在指甲里时，会致使局部出现黑点，需要按照医嘱选择手术切除以及免疫治疗、靶向治疗、化疗等方式进行治疗。
总之，当发现指甲里有黑点时，应及时前往医院就诊，明确具体病因后进行规范治疗。