乙肝第四项阳性和乙肝第五项阳性指的是乙肝两对半检查中的第四项和第五项为阳性，即e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。这两项阳性通常意味着人体既往感染过乙型肝炎病毒，在人体内感染乙型肝炎病毒后表面抗原发生阴转，也就是人体中的表面抗原消失了，从而人体产生了e抗体和核心抗体的表达。而这两个抗体的表达，表明人体中已经具备了对抗乙型肝炎病毒的抗体，此时暂时可不需要接受乙肝疫苗的接种。
一、乙肝第四项阳性和第五项阳性：具体所指的就是乙肝两对半检查中第四项和第五项呈现阳性结果。
1.乙肝两对半检查：这是一种常用的检测乙肝病毒感染状态的检查方法。
(1)第四项为e抗体：其阳性提示可能既往感染过乙肝病毒。
(2)第五项为乙肝核心抗体：阳性同样也指向既往感染的情况。
二、表达的含义：通常表示人体既往感染过乙型肝炎病毒，表面抗原发生阴转后出现了e抗体和核心抗体的表达。
1.既往感染：说明曾经感染过乙肝病毒。
2.表面抗原阴转：意味着之前存在的表面抗原消失了。
3.e抗体和核心抗体表达：反映了身体对感染的一种免疫反应。
三、意义：意味着人体具备了对抗乙肝病毒的抗体，暂时无需接种乙肝疫苗。
1.有抗体：表示身体对乙肝病毒有一定的抵抗力。
2.暂不需要接种疫苗：由于已有抗体存在，所以当前可不进行疫苗接种。
总之，当乙肝两对半检查出现第四项和第五项阳性时，提示既往感染过乙肝病毒，且已产生了特定抗体，暂时不必接种乙肝疫苗。但具体情况还需结合个体的病史、临床表现等进行综合判断和分析。