小脑梗塞和脑干梗塞都属于较为严重的脑血管疾病。一般来说，急性脑梗塞在发病4.5小时内符合条件的可考虑使用阿替普酶等溶栓药物，但具体治疗需根据患者实际情况由医生判断。
发病后的常见症状表现
小脑梗塞症状：患者常出现头晕、恶心、呕吐，还可能有行走不稳、共济失调的情况，比如走路像喝醉酒一样摇摇晃晃。部分严重的小脑梗塞患者会出现吞咽困难、言语不清等症状。脑干梗塞症状：脑干是生命中枢所在位置，症状相对更为复杂严重。可能出现眼球运动障碍，像眼球不能正常转动；还会有肢体瘫痪，比如一侧或双侧肢体无力、活动受限；严重时可能影响呼吸、心跳等基本生命体征，导致呼吸节律改变、血压不稳定等。
检查诊断的主要方法
影像学检查：头部CT是初步筛查的常用方法，能发现脑部是否有梗塞病灶，但早期小的梗塞灶可能显示不清晰。而头部磁共振成像（MRI）对脑梗塞的诊断更为敏感，尤其是在发病早期，能更早更清晰地发现小脑和脑干的梗塞病灶，还能区分新旧病灶。血管检查：颈部血管超声可以查看颈部血管是否有狭窄、斑块等情况，有助于寻找脑梗塞的血管因素。脑血管造影（DSA）是诊断脑血管疾病的“金标准”，能清晰显示脑血管的形态、是否有狭窄、闭塞等情况，对于制定治疗方案有重要指导意义。
治疗的主要原则
急性期治疗：如果是在溶栓时间窗内，符合溶栓指征的患者可考虑溶栓治疗，以恢复脑部血流。对于不符合溶栓的患者，会采取抗血小板聚集、改善脑循环、营养神经等治疗措施。比如使用阿司匹林抗血小板，依达拉奉改善脑循环等药物。康复治疗：在病情稳定后，尽早进行康复治疗。对于小脑梗塞导致的共济失调等症状，会进行平衡训练、步态训练等康复训练；脑干梗塞患者如果有肢体瘫痪等情况，会进行肢体的被动运动、针灸等康复手段，促进神经功能恢复，提高患者的生活自理能力。