药流后第一次月经量特别少，可能由以下因素导致：
一、药物刺激：
1.药物流产时会使用米非司酮片、米索前列醇片等药物，这些药物可能会对垂体-卵巢轴的正常分泌产生影响，进而引发内分泌紊乱，最终影响到月经。
二、子宫复旧不全：
1.药物流产后，部分女性的子宫内膜可能未完全恢复，当月经来潮时，没有足够的子宫内膜可剥脱，就可能出现月经量少的情况。
三、子宫内膜损伤：
1.若药物流产后仍有宫腔内容物残留，通常需要通过吸取宫壁或刮取宫壁的方式进一步处理，若医生操作力度较大，可能会对子宫内膜造成伤害。
2.当月经量少且经B超测量子宫内膜提示较薄时，一般提示存在子宫内膜损伤。
此外，若药物流产后未清理干净并继发感染，引发宫颈炎、子宫内膜炎等疾病，也可能出现少量出血而被患者误认为是月经。一般建议此类患者前往医院妇产科做进一步诊断。对于月经量特别少的女性，可考虑使用激素进行治疗，比如雌激素主要作用是刺激子宫内膜生长，雌激素与孕激素结合使用，目的是模仿正常人工周期，为体内激素水平提供周期性变化，以调整月经周期和月经量。若存在感染情况，还需遵医嘱使用阿奇霉素片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物。
总结：药流后首次月经量少可能是药物刺激、子宫复旧不全、子宫内膜损伤等原因，也可能因感染导致，应根据具体情况进行诊断和治疗。