怀孕肚子刺痛可能由生理因素和疾病因素导致，具体情况如下：
一、生理因素：
1.怀孕初期，胚胎着床主要在宫腔内，少数女性会出现着床疼痛现象。这是因为随着子宫增大，子宫韧带受到牵拉，从而在下腹部子宫一侧或双侧出现腹部刺痛。在走路或变换体位时，疼痛会明显加剧，这种情况通常属于正常生理现象。
二、疾病因素：
1.怀孕初期：
(1)若有规律的阵发性下腹痛、腰酸，同时伴有阴道流血，则考虑先兆流产可能；
(2)若出现单侧下腹剧烈疼痛，伴有阴道流血、四肢发冷、晕厥等，则考虑宫外孕可能。
2.怀孕中晚期：出现腹部阵痛，同时伴有腹部紧胀感或腰酸，可能有宫缩。此时需及时就诊，以防流产或早产。
3.此外，还有可能合并外科的一些急腹症，如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、泌尿系统结石等。
总之，怀孕时肚子刺痛有生理和疾病等多种原因，需要根据具体症状进行判断和处理，必要时及时就医。