大姨妈来之前十几天胸部乳头疼痛，可能与以下几种情况有关。
1.生理现象：
激素变化：在大姨妈来之前，女性体内的激素水平会发生变化，雌激素和孕激素水平的升高可能导致乳房组织增生和水肿，从而引起胸部乳头疼痛。这种疼痛通常是双侧的，可能会在月经来潮后自然缓解。
乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，其主要症状之一就是乳房疼痛。疼痛可能会在月经前加重，月经后缓解。
2.其他情况：
乳腺炎：乳腺炎是乳房的炎症性疾病，可能由细菌感染引起。除了乳房疼痛外，还可能伴有乳房红肿、发热等症状。
乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，常见于年轻女性。乳房肿块通常是单发的，质地硬，边界清楚，活动度好。有些患者可能会出现乳房疼痛。
其他疾病：肋软骨炎、胸膜炎等胸部疾病，以及胃溃疡、胃炎等消化系统疾病也可能引起胸部乳头疼痛。
如果胸部乳头疼痛症状较轻，可以先观察，注意休息，避免穿过紧的内衣，少吃辛辣、刺激性食物。如果疼痛严重影响生活，或者持续时间较长，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、激素水平测定等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，每个人的身体状况不同，引起胸部乳头疼痛的原因也可能不同。如果有疑虑，建议咨询医生，以便获得更专业的建议和治疗。