肾小球肾炎患者多数可拥有与常人相近的寿命。肾小球肾炎涵盖原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎,具体还可分为急性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。
一、原发性肾小球肾炎:
1.急性肾小球肾炎:多数患者经积极医治可缓解病情,预后良好,寿命或不受影响。其常于β-溶血性链球菌感染后出现,也可由其他细菌、病毒感染引发。主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等,重症者会有一过性急性肾衰竭。急性肾小球肾炎患者在急性期通常需积极应用抗生素抗感染,应用利尿剂利尿消肿,用地平类药物控制血压,急性肾衰竭时进行短暂的肾脏替代治疗。
2.隐匿性肾小球肾炎:患者若能定期复查、预防感冒感染、避免劳累,使肾功能长期稳定,其寿命可能与常人无异。主要表现为无症状性血尿或伴有少量蛋白尿,可能无肾性浮肿、肾性高血压等情况,肾功能可长时间保持稳定。
3.慢性肾小球肾炎:患者若能让肾功能长期保持稳定,通常寿命不受影响。若能积极控制血压,早期充分应用贝那普利、依那普利、缬沙坦等RAAS阻滞剂使血压控制在目标值范围内,同时积极减少蛋白尿,应用糖皮质激素、免疫抑制剂进行治疗,一般能稳定肾功能。但慢性肾小球肾炎患者若蛋白尿较多且血压难控,则易向慢性肾衰竭、尿毒症发展。若发展至慢性肾衰竭特别是尿毒症时,只要及时采取肾脏替代治疗,寿命也不会受到明显影响。
二、继发性肾小球肾炎:
1.紫癜性肾炎:儿童较为多见,预后通常较好,经积极治疗通常不会明显影响寿命,与常人无明显差别。若出现紫癜性肾病,经积极治疗可获长期缓解,但药量减少或停药易复发且病情会逐渐加重。急性期患者应卧床休息,若有明确过敏原需进行脱敏治疗,无明确过敏原者应关注是否存在感染或隐性感染,还可进行抗过敏治疗,同时使用西咪替丁、氢氯噻嗪、螺内酯或呋塞米、泼尼松、环磷酰胺等药物治疗。
2.狼疮性肾炎:患者的10年存活率已提高至80%-90%,因肾炎诊断水平提升及免疫抑制药物合理应用,预后得以明显改善。临床上需根据临床表现、检查结果及病理变化确定治疗方案,通常采用激素加细胞毒性药物治疗,但要注意防止治疗过度产生药物毒副作用,激素类可选泼尼松、甲泼尼龙等,细胞毒性药物可选环磷酰胺等。
总之,若患者出现肾小球肾炎应及时就诊并检查治疗,在医生指导下使用相应药物,若能得到及时医治,多数患者寿命不会受到显著影响。在日常生活中,患者要避免进食辛辣刺激性食物,注意休息并及时复诊,以防止疾病进一步发展。
