拉黑便可能是多种原因导致的。比如上消化道出血时，就可能出现拉黑便的情况，一般24小时内出血量达到50~100毫升左右就可能引起黑便。
一、上消化道出血导致拉黑便
1. 胃溃疡引起： 胃溃疡患者胃黏膜受损，血管破裂出血，血液经过消化道消化后，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化亚铁，使大便呈黑色。胃溃疡患者可能有慢性周期性上腹痛，疼痛性质多样，如隐痛、胀痛等。2. 十二指肠溃疡导致： 十二指肠溃疡也会造成上消化道出血从而拉黑便。患者常表现为空腹痛，即空腹时上腹部疼痛，进食后缓解。
二、食物或药物因素致拉黑便
1. 食用特殊食物： 食用大量含铁丰富的食物，像动物血（鸭血、猪血等）、动物肝脏等，其中的铁在肠道内会与硫化物结合，导致大便发黑。一般在停止食用这类食物1~2天后，黑便会消失。2. 服用特定药物： 服用含铋剂的药物，如枸橼酸铋钾等，药物在肠道内会产生反应，使大便变黑。通常在停药后黑便会逐渐消退。
三、肠道疾病引发拉黑便
1. 结肠溃疡造成： 结肠溃疡部位的血管破裂出血，血液进入肠道后经过消化会使大便变黑。患者可能出现腹痛、腹泻，大便中可能带有黏液、脓血等。2. 直肠肿瘤导致： 直肠肿瘤生长过程中可能侵蚀血管引起出血，进而出现拉黑便的情况。患者还可能有排便习惯改变，如便秘与腹泻交替出现，大便变细等表现。