乳房有硬块且疼，可能是以下原因：
一、外伤性乳房血肿：
1.这主要是由乳房遭受钝性挫伤或暴力撞击伤引起，比如被锤子击打、撞到墙壁、磕到地上等情况，致使乳房血管断裂出血，进而形成局部血性囊肿。
2.其主要症状表现为乳房肿胀、疼痛，同时伴有乳房内出血、瘀斑，到后期会出现肿块。
二、乳腺增生：
1.精神压力过大、内衣佩戴不合适、激素变化等因素都可能引发乳腺增生，可呈单侧或双侧乳腺出现胀痛且伴有硬结，还具有周期性疼痛的特点。
三、乳腺炎：
1.乳腺炎症会造成乳房局部肿块以及疼痛，尤其对于哺乳期女性，母乳淤积引发感染，除疼痛外可能还伴有发热等表现。
四、乳腺癌：
1.病因虽不明确，但可确定雌激素和孕激素是乳腺细胞繁殖的基础，同时也能促进乳腺癌细胞生长，这也是乳腺癌发病原因之一。
2.乳腺癌时会表现为乳腺自发地流出清亮液体，有时带血。
当出现乳房硬块伴疼痛时，建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗，以免延误病情。