消化性溃疡的临床表现多样，其中最典型的是慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。约90%的十二指肠溃疡患者和约70%的胃溃疡患者会出现疼痛症状，疼痛发作时间具有一定规律性，十二指肠溃疡多为空腹痛，常在空腹时发作，疼痛时间大约在餐后2~4小时，进食后可缓解；胃溃疡则多为餐后痛，进食后0.5~1小时左右开始出现疼痛，1~2小时后逐渐缓解。
疼痛特点
部位：十二指肠溃疡的疼痛多发生在剑突下偏右的部位，胃溃疡的疼痛位置多在剑突下正中或偏左。疼痛范围一般较为局限，直径约数厘米。性质：疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛、剧痛或饥饿样不适感等。一般来说，疼痛程度可轻可重，轻度疼痛可能仅表现为腹部的不适感，重度疼痛则较为剧烈，影响患者的日常生活和休息。
其他消化系统症状
反酸、嗳气：溃疡患者由于胃酸分泌增多，常常会出现反酸现象，即胃内酸性内容物反流至口腔，感觉口中发酸。同时，还可能伴有嗳气，表现为胃内气体经食管排出，发出“嗝、嗝”的声音。部分患者每天反酸、嗳气的次数可达数次甚至十余次。恶心、呕吐：当溃疡引起幽门梗阻时，患者会出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为宿食，有酸臭味，呕吐量大，一次可呕吐数百毫升甚至更多。呕吐后患者可能会感觉腹部不适有所缓解，但梗阻严重时，呕吐会频繁发作，影响患者的营养摄入。
全身症状
食欲变化：部分患者会出现食欲减退的情况，由于上腹部疼痛不适，影响进食欲望，导致进食量减少。但也有少数患者可能因疼痛导致的神经反射，出现食欲亢进现象，不过这种情况相对较少见。体重改变：长期食欲减退会导致患者体重下降，一般来说，短期内体重可减轻数公斤。而如果是胃溃疡患者，若伴有幽门梗阻，可能会因呕吐导致体重在短期内出现较大幅度的波动，但总体呈下降趋势。如果溃疡合并出血，长期慢性失血也会引起贫血，进而导致患者面色苍白、乏力等全身症状，进一步影响体重和身体状况。