月经有臭味的原因包括生理性因素与病理性因素。
一、生理性因素
月经血从阴道口流出需经过一段时间，血液、脱落内膜、各种细胞因子会与生殖道分泌物及氧气发生反应，若在月经期间不按时更换卫生巾等护理用品，会导致病原微生物滋生，进而产生异味。
二、病理性因素
1.肿瘤
特别是存在黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等肿瘤疾病时，易出现组织坏死和继发感染，导致阴道出血，使经血出现腥臭味。
(1)黏膜下肌瘤：可引起异常出血和臭味。
(2)子宫内膜癌：会有阴道出血及臭味现象。
(3)宫颈癌：可导致出血和臭味。
2.阴道炎
女性在月经来潮前或月经中，因身体抵抗力下降而引发阴道炎，尤其是厌氧菌感染导致的细菌性阴道炎，会使阴道分泌物出现腥臭味道，若与月经期重合，也会让经血出现腥臭味。
(1)月经来潮前：抵抗力可能变弱。
(2)月经中：也容易受影响。
3.宫腔内积脓
宫腔内有积脓且分泌物排不出时会发生感染、积脓，此时月经会出现恶臭现象，常见于绝经后、抵抗力较差及雌激素水平低下的女性。
总之，月经出现臭味可能是生理性原因，也可能是多种病理性因素导致，需根据具体情况进行分析和诊断。