耳廓内长了个疙瘩一按有点疼可能是由多种因素引起，比如耳廓皮脂腺囊肿感染、耳廓毛囊炎、外耳道疖肿、耳带状疱疹等。患者需就医检查以明确具体病因并进行针对性治疗。
一、耳廓皮脂腺囊肿感染：耳廓皮脂腺囊肿会使皮肤上出现圆形肿物，其体积大小不一，多出现在颜面部。当发生感染时，会有红肿、疼痛等表现。治疗方面，可局部涂抹含有抗生素成分的软膏或滴耳液，必要时口服抗生素药物。待感染控制后，视情况可能需要进行手术治疗或激光治疗。比如可使用莫匹罗星软膏等。
二、耳廓毛囊炎或外耳道疖肿：此类情况多发生在头面部、颈部、臀部等部位，会导致皮肤上出现丘疹、脓疱、结节等，同时伴有红肿、疼痛症状。患者可在患处涂抹金霉素软膏、红霉素软膏、莫西沙星夫西地酸乳软膏、克霉唑霜等药物，也可配合阿莫西林、伊曲康唑等口服药物。病情严重者可能需要静脉输液或手术治疗。
三、耳带状疱疹：这是由于病毒侵犯面神经、听神经导致的，会在耳廓出现丘疹、水疱等，且呈带状分布，并伴随疼痛。患者可服用阿昔洛韦、泼尼松、对乙酰氨基酚、甲钴胺等药物，也可进行物理治疗。
总之，当发现耳廓内有疙瘩且按压疼痛时，要及时就医明确原因，然后根据具体病因采取相应的治疗措施。