过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,多见于儿童及青少年,春秋季发病较多。
病因是什么
过敏性紫癜的病因尚不明确,可能与感染、食物、药物、花粉、虫咬等有关。细菌感染(如β溶血性链球菌)、病毒感染(如麻疹病毒、风疹病毒)、寄生虫感染都可能引发该病;某些食物(如鱼虾、蟹等)、药物(如抗生素、解热镇痛药等)也可能成为过敏原;接触花粉、被虫咬等也可能诱发。
有哪些临床表现
皮肤症状:
典型表现:皮肤紫癜是最常见症状,多见于下肢和臀部,对称分布,分批出现。紫癜大小不等,初起为紫红色斑丘疹,高出皮肤,压之不褪色,随后可融合成片状。
消化道症状:
常见表现:约半数患儿有消化道症状,多为腹痛,位于脐周或下腹部,可伴有恶心、呕吐,部分患儿有便血,严重时可出现肠套叠、肠梗阻等。
关节症状:
表现情况:约1/3患儿有关节肿痛,多见于膝、踝、肘、腕等关节,可单发或多发,关节肿胀、疼痛,活动受限,一般数日内可消退,不遗留关节畸形。
肾脏症状:
出现概率:多数患儿有肾脏病变,症状轻重不一,多在病程1个月内出现,可表现为血尿、蛋白尿,少数患儿可发展为肾炎、肾病综合征,甚至肾功能衰竭。
如何诊断
医生会根据典型的皮肤紫癜、腹痛、关节痛、血尿等表现,结合血小板计数、出凝血时间等检查排除血小板减少性紫癜等疾病来诊断。一般血常规检查可见白细胞正常或增高,血小板计数正常,尿常规检查可能有血尿、蛋白尿等。
如何治疗与护理
一般治疗:
休息:急性期患儿需卧床休息,减少活动,避免劳累。避免过敏原:积极寻找和避免接触过敏原,如停止食用可疑食物、药物等。
药物治疗:
抗过敏药物:可使用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物,缓解过敏症状。糖皮质激素:对于病情较重,如出现严重消化道症状、关节肿痛明显或有肾脏受累的患儿,可使用泼尼松等糖皮质激素治疗,能减轻炎症反应。抗凝药物:有肾脏受累且存在高凝状态的患儿,可能会使用肝素等抗凝药物。
护理要点:
皮肤护理:保持皮肤清洁,避免摩擦、搔抓,防止皮肤破损感染。观察紫癜变化,如颜色、范围等。消化道护理:注意观察腹痛的部位、性质、程度及有无便血等,腹痛时应暂时禁食,待腹痛缓解后给予流质、半流质饮食,逐渐过渡到正常饮食。关节护理:关节肿痛时,减少关节活动,可将患肢抬高,以减轻肿胀和疼痛。肾脏护理:注意观察尿液颜色、量等,定期复查尿常规,监测肾功能。
