78岁老人老是呕吐，可能由多种原因引起。比如消化系统疾病方面，像慢性胃炎，老年人胃黏膜退行性变，容易出现消化不良、呕吐等症状；还有肠梗阻，肠道堵塞会导致呕吐，常伴有腹痛、停止排气排便等表现。心血管系统疾病中，心肌梗死也可能引起呕吐，部分老人心肌梗死时不典型，仅表现为恶心、呕吐。另外，神经系统疾病如脑梗死、脑出血等，影响到呕吐中枢也会导致呕吐。
消化系统疾病相关原因
慢性胃炎： 老年人胃黏膜萎缩，胃酸分泌减少，胃蠕动功能减弱，容易发生慢性胃炎。患者常反复出现上腹部不适、呕吐，呕吐物多为胃内容物，一般量不多。胃溃疡： 老年人胃溃疡症状可能不典型，也会出现呕吐情况，多在进食后一段时间发生，呕吐后症状可能暂时缓解，但容易反复发作。
心血管系统疾病相关原因
心肌梗死： 当老年人发生心肌梗死时，尤其是下壁心肌梗死，可能会出现恶心、呕吐症状，这是因为心肌缺血刺激迷走神经，导致胃肠道反应。一般还会伴有胸痛、胸闷等症状，但部分老人胸痛不明显，仅表现为呕吐等消化道症状。
神经系统疾病相关原因
脑梗死： 脑部血管堵塞后，影响到相关神经功能，若累及呕吐中枢，就会引起呕吐。常伴有一侧肢体无力、言语不清等症状。脑出血： 脑部血管破裂出血，颅内压升高，也会导致呕吐，多为喷射性呕吐，同时可能伴有头痛、意识障碍等表现。