胆管结石的最佳治疗方案需根据具体情况而定，一般来说，对于无症状的胆管结石，可定期观察；而有症状或并发症的胆管结石，多需手术等治疗。手术治疗中，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石是一种常用方法，约70% - 80%的胆总管结石可通过ERCP成功取出结石。
手术治疗方案
腹腔镜胆管探查取石术：
适用情况：适用于胆总管结石伴有胆管炎、胆道梗阻等情况。这种手术是通过在腹部打几个小孔，插入腹腔镜和手术器械进行操作，创伤相对较小。一般术后恢复较快，住院时间通常在7 - 10天左右。优势：相比传统开腹手术，腹腔镜手术的切口小，疼痛较轻，术后肠粘连等并发症发生率也较低。
开腹胆管探查取石术：
适用情况：对于一些复杂的胆管结石，如结石较大、胆管狭窄等情况，开腹手术可能更直接。比如当结石直径大于2 - 3厘米，或者合并有胆管严重狭窄时，开腹手术能更充分地暴露胆管进行操作。注意事项：开腹手术创伤较大，术后恢复时间相对较长，一般需要10 - 14天左右，而且术后腹部切口的愈合需要更精心的护理。
非手术治疗方案
内镜下胆道引流术：
适用情况：对于一些不能耐受手术的患者，如高龄、合并严重心肺疾病等情况。内镜下胆道引流术包括鼻胆管引流术和胆管内支架引流术。鼻胆管引流术是通过内镜将鼻胆管放置在胆管内，引流胆汁，一般可在1周左右缓解胆道梗阻症状。风险：可能会出现胆管炎等并发症，需要密切观察患者的体温、腹痛等情况。
溶石治疗：
适用药物：熊去氧胆酸等药物可用于溶石治疗，但溶石治疗有一定的条件限制。一般要求胆管结石为胆固醇结石，且结石直径小于2厘米，胆管通畅。治疗周期：溶石治疗周期较长，通常需要服用熊去氧胆酸6个月以上，而且溶石效果个体差异较大，约有10% - 20%的患者可能有效。